Das Robert Koch-Institut schätzt für 2025 rund 2.400 HIV-Neuinfektionen, etwa 100 mehr als im Vorjahr. Erstmals trennt die Schätzung zwischen Großstädten und dem Rest des Landes – und für schwule und bisexuelle Männer ist der Unterschied deutlich.
Illustration: KI-erstellt
Das Robert Koch-Institut (RKI) hat am Donnerstag, 12. November 2026, seine jährliche HIV-Schätzung vorgelegt, rechtzeitig vor dem Welt-Aids-Tag am 1. Dezember. Geschätzt 2.400 Menschen haben sich 2025 neu mit HIV infiziert, etwa 100 mehr als 2024. Den Anstieg tragen zwei Gruppen: Menschen, die sich auf heterosexuellem Weg angesteckt haben (etwa 700, plus 85), und Menschen, die Drogen injizieren (etwa 370, plus 30). So steht es im Epidemiologischen Bulletin 46/2026.
Bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), schätzt das RKI etwa 1.300 Neuinfektionen, genauso viele wie im Vorjahr. Sie bleiben mit 54 Prozent die größte Gruppe, liegen aber weiter unter dem Niveau von 2019, dem letzten Jahr vor der Pandemie.
Was 500.000 Einwohner*innen ausmachen
Neu ist der Blick auf die Landkarte. Erstmals rechnet das RKI getrennt für die 15 Städte mit mehr als 500.000 Einwohner*innen – Berlin, Hamburg und Bremen, dazu Köln, Düsseldorf, Dortmund, Essen, Duisburg, Frankfurt am Main, Nürnberg, München, Dresden, Leipzig, Stuttgart und Hannover – und für den Rest des Landes. In den großen Städten lebten 2025 etwa 15,3 Millionen Menschen, außerhalb 68,3 Millionen.
Bei MSM ist der Befund klar: In den großen Städten gehen die Neuinfektionen seit 2015 deutlich stärker zurück, außerhalb schätzt das RKI konstant mehr. Ähnlich bei den späten Diagnosen, die erst gestellt werden, wenn das Immunsystem schon schwer geschädigt oder Aids ausgebrochen ist: 2013 lagen sie bei MSM in und außerhalb der Großstädte jeweils bei etwa 350. 2025 waren es in den Großstädten noch etwa 150, im Rest des Landes etwa 280.
Grafik: KI-erstellt
Späte HIV-Diagnosen bei Männern, die Sex mit Männern haben, 2013 und 2025.
Das RKI formuliert vorsichtig: Die unterschiedliche Entwicklung könnte ein Hinweis darauf sein, dass es in den großen Städten mehr Präventionsangebote gibt – und dass sie genutzt werden.
Die Postleitzahl ist kein Risikofaktor. Der Weg zur nächsten Praxis schon.
Die Pille wirkt, wenn man sie bekommt
Für die Stagnation bei MSM hält das RKI für denkbar, dass nicht allen Männern mit erhöhtem Risiko eine PrEP angeboten wird. In einigen Flächenländern gebe es außerhalb der Großstädte nur wenige Praxen, die sie verschreiben können. Wer dort wohnt, zahlt mit langen Anfahrtswegen oder langen Wartezeiten. Dabei wurde in HIV-Schwerpunktpraxen nur in wenigen Einzelfällen eine HIV-Infektion bei PrEP-Nutzenden beobachtet.
Etwa 40.000 Menschen nutzten Ende September 2024 die PrEP, neuere Zahlen gibt es laut RKI nicht. Rund 98 Prozent von ihnen sind MSM. Für Frauen wurde die PrEP bislang in rund 1.600 Fällen abgerechnet, und von den Menschen, die Drogen injizieren, kannten in der Studie DRUCK-Surv nur 19 Prozent die PrEP überhaupt.
Die Deutsche Aidshilfe (DAH) liest die Zahlen als Arbeitsauftrag. „Wo es ausreichende Angebote gibt, wirken sie. Wo es sie nicht gibt, passieren vermeidbare Infektionen und Erkrankungen“, so Sylvia Urban vom DAH-Vorstand. Dass es auch abseits der Metropolen geht, zeigten einige Aidshilfen, etwa in Magdeburg, die mit eigenen Sprechstunden gegensteuern. Zugleich gebe es auch in den Großstädten teils lange Wartezeiten für die PrEP oder für Checkups in Community-Einrichtungen. Urbans Formel: „Was wirkt, muss verstärkt werden.“
Dreimal 95, einmal getroffen
Die Vereinten Nationen hatten für 2025 das Ziel „95-95-95“ ausgegeben: 95 Prozent aller Menschen mit HIV diagnostiziert, davon 95 Prozent in Therapie, davon 95 Prozent so erfolgreich behandelt, dass HIV sexuell nicht mehr übertragbar ist. Deutschland kommt auf 91, 94 und 96 Prozent. Erreicht ist nur die letzte Marke.
Insgesamt leben in Deutschland etwa 100.600 Menschen mit HIV, rund 8.700 wissen nichts von ihrer Infektion. Bei MSM sank diese Zahl leicht von etwa 5.100 auf 5.000, in den anderen Gruppen stieg sie. Fast ein Drittel aller HIV-Diagnosen (32 Prozent) wurde 2025 erst mit fortgeschrittenem Immundefekt gestellt, 18 Prozent erst im Stadium Aids.
Eine Lücke betrifft Menschen ohne Papiere oder Krankenversicherung, die laut DAH faktisch oft keine HIV-Therapie bekommen. Urban nennt das „in hohem Maße unmenschlich und unvernünftig“.
Der Test kommt per Post
Was das RKI vorschlägt: PrEP auch auf dem Land, mehr Einsende- und Selbsttests für ländliche Regionen und kleinere Städte, dazu routinemäßige HIV-Tests in Notaufnahmen nach spanischem Vorbild, wo Patient*innen zwischen 2021 und 2024 auf Wunsch getestet wurden. Ob das hierzulande umsetzbar wäre, müsse erst geprüft werden.
Den Heimtest gibt es übrigens schon: Mit s.a.m health verschickt die Deutsche Aidshilfe Testkits auf HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen – die Beratung übernimmt ein Checkpoint in der Nähe.